财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙幼儿园晨间谈话内容有哪些小班，幼儿园晨间谈话内容有哪些中班促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或(huò)实现“国产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长期的应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” 幼儿园晨间谈话内容有哪些小班，幼儿园晨间谈话内容有哪些中班“牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的(de)财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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